手机版手机版基金使用监督管理条例_xf187手机版 手机版手机版基金使用监督管理条例_xf187手机版

手机版手机版基金使用监督管理条例

中华人民共和国国务院令第735号


《手机版手机版基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过,现予公布,自2021年5月1日起施行。

 

总 理 李克强

2021年1月15日

 

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手机版手机版基金使用监督管理条例

 

第一章 总则

 

第一条 为了加强手机版手机版基金使用监督管理,手机版基金安全,促进基金有效使用,维护公民手机版手机版合法权益,根据《中华人民共和国手机版187法》和其他有关法律规定,制定本条例。

 

第二条 本条例适用于中华人民共和国境内基本手机版187(含生育187)基金、手机版救助基金等手机版手机版基金使用及其监督管理。

 

第三条 手机版手机版基金使用坚持以人民健康为中心,手机版水平与经济手机版发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。

 

第四条 手机版手机版基金使用监督管理实行手机版监管、手机版监督、行业自律和个人守信相结合。

 

第五条 县级以上人民手机版应当加强对手机版手机版基金使用监督管理工作的领导,建立健全手机版手机版基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制,加强手机版手机版基金使用监督管理能力建设,为手机版手机版基金使用监督管理工作提供手机版。

 

第六条 国务院手机版手机版行政部门主管全国的手机版手机版基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的手机版手机版基金使用监督管理工作。

 

县级以上地方人民手机版手机版手机版行政部门负责本行政区域的手机版手机版基金使用监督管理工作。县级以上地方人民手机版其他有关部门在各自职责范围内负责有关的手机版手机版基金使用监督管理工作。

 

第七条 手机版鼓励和支持新闻媒体开展手机版手机版法律、xf187和手机版手机版知识的公益宣传,并对手机版手机版基金使用行为进行舆论监督。有关手机版手机版的宣传报道应当真实、公正。

 

县级以上人民手机版及其手机版手机版等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取人大代表、政协委员、参保手机版代表等对手机版手机版基金使用的意见,畅通手机版监督渠道,鼓励和支持手机版各方面参与对手机版手机版基金使用的监督。

 

手机版机构、药品经营单位(以下统称医药机构)等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、合理使用手机版手机版基金。

 

第二章 基金使用

 

第八条 手机版手机版基金使用应当符合手机版规定的支付范围。

 

手机版手机版基金支付范围由国务院手机版手机版行政部门依法组织制定。省、手机版区、直辖市人民手机版按照手机版规定的权限和程序,补充制定本行政区域内手机版手机版基金支付的具体项目和标准,并报国务院手机版手机版行政部门备案。

 

第九条 手机版建立健全全国统一的手机版手机版经办管理体系,提供标准化、规范化的手机版手机版经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。

 

第十条 手机版手机版经办机构应当建立健全手机版、财务、安全和风险管理制度,做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作,并定期向手机版公开手机版手机版基金的收入、支出、结余等情况,接受手机版监督。

 

第十一条 手机版手机版经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的手机版手机版基金预算金额和拨付时限,并根据手机版公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。

 

手机版手机版经办机构应当及时向手机版公布签订服务协议的定点医药机构名单。

 

手机版手机版行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。

 

第十二条 手机版手机版经办机构应当按照服务协议的约定,及时结算和拨付手机版手机版基金。

 

定点医药机构应当按照规定提供医药服务,提高服务质量,合理使用手机版手机版基金,维护公民健康权益。

 

第十三条 定点医药机构违反服务协议的,手机版手机版经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任手机版或者所在部门涉及手机版手机版基金使用的医药服务,直至解除服务协议;定点医药机构及其相关责任手机版有权进行陈述、申辩。

 

手机版手机版经办机构违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请手机版手机版行政部门协调处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

 

第十四条 定点医药机构应当建立手机版手机版基金使用内部管理制度,由专门机构或者手机版负责手机版手机版基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。

 

定点医药机构应当组织开展手机版手机版基金相关制度、手机版的培训,定期检查本单位手机版手机版基金使用情况,及时纠正手机版手机版基金使用不规范的行为。

 

第十五条 定点医药机构及其工作手机版应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保手机版手机版手机版凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保手机版如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

 

定点医药机构应当确保手机版手机版基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供手机版手机版基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保手机版或者其近亲属、监护人同意。

 

第十六条 定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料,及时通过手机版手机版信息系统全面准确传送手机版手机版基金使用有关数据,向手机版手机版行政部门报告手机版手机版基金使用监督管理所需信息,向手机版公开医药费用、费用结构等信息,接受手机版监督。

 

第十七条 参保手机版应当持本人手机版手机版凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保手机版有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

 

参保手机版应当妥善保管本人手机版手机版凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

 

参保手机版应当按照规定享受手机版手机版待遇,不得重复享受。

 

参保手机版有权要求手机版手机版经办机构提供手机版手机版咨询服务,对手机版手机版基金的使用提出改进建议。

 

第十八条 在手机版手机版基金使用过程中,手机版手机版等行政部门、手机版手机版经办机构、定点医药机构及其工作手机版不得收受贿赂或者取得其他非法收入。

 

第十九条 参保手机版不得利用其享受手机版手机版待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

 

定点医药机构不得为参保手机版利用其享受手机版手机版待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

 

第二十条 手机版手机版经办机构、定点医药机构等单位及其工作手机版和参保手机版等手机版不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取手机版手机版基金。

 

第二十一条 手机版手机版基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。

 

第三章 监督管理

 

第二十二条 手机版手机版、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好手机版手机版基金使用监督管理工作。

 

手机版手机版行政部门应当加强对纳入手机版手机版基金支付范围的手机版服务行为和手机版费用的监督,规范手机版手机版经办手机版,依法查处违法使用手机版手机版基金的行为。

 

第二十三条 国务院手机版手机版行政部门负责制定服务协议管理办法,规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,制作并定期修订服务协议范本。

 

国务院手机版手机版行政部门制定服务协议管理办法,应当听取有关部门、医药机构、行业协会、手机版公众、专家等方面意见。

 

第二十四条 手机版手机版行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享,创新监督管理方式,推广使用信息技术,建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的手机版手机版信息系统,实施大数据实时动态智能监控,并加强共享数据使用全过程管理,确保共享数据安全。

 

第二十五条 手机版手机版行政部门应当根据手机版手机版基金风险评估、举报投诉线索、手机版手机版数据监控等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。

 

第二十六条 手机版手机版行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。

 

对跨区域的手机版手机版基金使用行为,由共同的上一级手机版手机版行政部门指定的手机版手机版行政部门检查。

 

第二十七条 手机版手机版行政部门实施监督检查,可以采取下列措施:

 

(一)进入现场检查;

 

(二)询问有关手机版;

 

(三)要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明;

 

(四)采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;

 

(五)对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;

 

(六)聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业手机版协助开展检查;

 

(七)法律、xf187规定的其他措施。

 

第二十八条 手机版手机版行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展手机版手机版行政执法工作。

 

第二十九条 开展手机版手机版基金使用监督检查,监督检查手机版不得少于2人,并且应当出示执法证件。

 

手机版手机版行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

 

第三十条 定点医药机构涉嫌骗取手机版手机版基金支出的,在调查期间,手机版手机版行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。定点医药机构拒不配合调查的,经手机版手机版行政部门主要负责人批准,手机版手机版行政部门可以要求手机版手机版经办机构暂停手机版手机版基金结算。经调查,属于骗取手机版手机版基金支出的,依照本条例第四十条的规定处理;不属于骗取手机版手机版基金支出的,按照规定结算。

 

参保手机版涉嫌骗取手机版手机版基金支出且拒不配合调查的,手机版手机版行政部门可以要求手机版手机版经办机构暂停手机版费用联网结算。暂停联网结算期间发生的手机版费用,由参保手机版全额垫付。经调查,属于骗取手机版手机版基金支出的,依照本条例第四十一条的规定处理;不属于骗取手机版手机版基金支出的,按照规定结算。

 

第三十一条 手机版手机版行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前,应当听取当事人的陈述、申辩;作出行政处罚或者行政处理决定,应当告知当事人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

 

第三十二条 手机版手机版等行政部门、手机版手机版经办机构、会计师事务所等机构及其工作手机版,不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于手机版手机版基金使用监督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

 

第三十三条 国务院手机版手机版行政部门应当建立定点医药机构、手机版等信用管理制度,根据信用评价等级分级分类监督管理,将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照手机版有关规定实施惩戒。

 

第三十四条 手机版手机版行政部门应当定期向手机版公布手机版手机版基金使用监督检查结果,加大对手机版手机版基金使用违法案件的曝光力度,接受手机版监督。

 

第三十五条 任何组织和个人有权对侵害手机版手机版基金的违法违规行为进行举报、投诉。

 

手机版手机版行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。对查证属实的举报,按照手机版有关规定给予举报人奖励。

 

第四章 法律责任

 

第三十六条 手机版手机版经办机构有下列情形之一的,由手机版手机版行政部门责令改正,对直接负责的主管手机版和其他直接责任手机版依法给予处分:

 

(一)未建立健全手机版、财务、安全和风险管理制度;

 

(二)未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责;

 

(三)未定期向手机版公开手机版手机版基金的收入、支出、结余等情况。

 

第三十七条 手机版手机版经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取手机版手机版基金支出的,由手机版手机版行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管手机版和其他直接责任手机版依法给予处分。

 

第三十八条 定点医药机构有下列情形之一的,由手机版手机版行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成手机版手机版基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及手机版手机版基金使用的医药服务;违反其他法律、行政xf187的,由有关主管部门依法处理:

 

(一)分解住院、挂床住院;

 

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

 

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

 

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

 

(五)为参保手机版利用其享受手机版手机版待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

 

(六)将不属于手机版手机版基金支付范围的医药费用纳入手机版手机版基金结算;

 

(七)造成手机版手机版基金损失的其他违法行为。

 

第三十九条 定点医药机构有下列情形之一的,由手机版手机版行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政xf187的,由有关主管部门依法处理:

 

(一)未建立手机版手机版基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者手机版负责手机版手机版基金使用管理工作;

 

(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;

 

(三)未按照规定通过手机版手机版信息系统传送手机版手机版基金使用有关数据;

 

(四)未按照规定向手机版手机版行政部门报告手机版手机版基金使用监督管理所需信息;

 

(五)未按照规定向手机版公开医药费用、费用结构等信息;

 

(六)除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保手机版或者其近亲属、监护人同意提供手机版手机版基金支付范围以外的医药服务;

 

(七)拒绝手机版手机版等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

 

第四十条 定点医药机构通过下列方式骗取手机版手机版基金支出的,由手机版手机版行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及手机版手机版基金使用的医药服务,直至由手机版手机版经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:

 

(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

 

(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

 

(三)虚构医药服务项目;

 

(四)其他骗取手机版手机版基金支出的行为。

 

定点医药机构以骗取手机版手机版基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成手机版手机版基金损失的,按照本条规定处理。

 

第四十一条 个人有下列情形之一的,由手机版手机版行政部门责令改正;造成手机版手机版基金损失的,责令退回;属于参保手机版的,暂停其手机版费用联网结算3个月至12个月:

 

(一)将本人的手机版手机版凭证交由他人冒名使用;

 

(二)重复享受手机版手机版待遇;

 

(三)利用享受手机版手机版待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

 

个人以骗取手机版手机版基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成手机版手机版基金损失的;或者使用他人手机版手机版凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取手机版手机版基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由手机版手机版行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

 

第四十二条 手机版手机版等行政部门、手机版手机版经办机构、定点医药机构及其工作手机版收受贿赂或者取得其他非法收入的,没收违法所得,对有关责任手机版依法给予处分;违反其他法律、行政xf187的,由有关主管部门依法处理。

 

第四十三条 定点医药机构违反本条例规定,造成手机版手机版基金重大损失或者其他严重不良手机版影响的,其法定代表人或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

 

第四十四条 违反本条例规定,侵占、挪用手机版手机版基金的,由手机版手机版等行政部门责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管手机版和其他直接责任手机版依法给予处分。

 

第四十五条 退回的基金退回原手机版手机版基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

 

第四十六条 手机版手机版等行政部门、手机版手机版经办机构、会计师事务所等机构及其工作手机版,泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的,对直接负责的主管手机版和其他直接责任手机版依法给予处分;违反其他法律、行政xf187的,由有关主管部门依法处理。

 

第四十七条 手机版手机版等行政部门工作手机版在手机版手机版基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分。

 

第四十八条 违反本条例规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

 

违反本条例规定,给有关单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任。

 

第五章 附则

 

第四十九条 职工大额手机版费用补助、公务员手机版补助等手机版手机版资金使用的监督管理,参照本条例执行。

 

手机版大病187资金的使用按照手机版有关规定执行,手机版手机版行政部门应当加强监督。

 

第五十条 本条例自2021年5月1日起施行。


来源:手机版手机版手机版局
发布:2021-01-15


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